食品安全与法律网讯（通讯员 孙长林 闫丽华）2023年7月9日，河北省邯郸市馆陶县中医院妇产科主任米军带领医护团队，为一名高危孕妇实施了她的第四次剖宫产手术，母子平安，这是该院产科再次完成的高危多次剖宫产手术之一。
做第四次剖宫产的孕产妇黄女士，曾先后在2012年、2016年、2020年进行了3次足月剖宫产术。在她人生中第四次怀孕分娩之际，等待她的生产风险度也在提升。因她和家人对馆陶县中医院妇产科精湛技术的信任，黄女士第四次怀孕后，从孕后产检到生产都选择在馆陶县中医医院。
从黄女士来该院接受产检开始，馆陶县中医院妇产科便将她定为产科重点监护对象。认真监测分析黄女士的各项指标，精心帮助她顺利地度过孕期。实施剖宫产术前，米军主任带领团队针对黄女士的情况，在术前做了充分评估。对麻醉方式、子宫切口的选择，术中遇到粘连分离困难时可能会伤及周围器官及术中大出血等问题进行了周密地讨论，制定了个性化应急预案，确定出了详尽的手术方案。
7月9日，一场无影灯下的生命争夺战正式打响。在该院妇产科、麻醉科、新生儿室等多科室医护骨干人员齐聚手术室。术中可谓惊险重重。刚打开产妇黄女士的腹腔，就看见膀胱、大网膜与腹膜、子宫前壁广泛致密粘连，仿佛进入荆棘丛生的密林中。为防止产妇损伤肠管膀胱等脏器，米军主任细致的层层分离粘连，终于看见产妇子宫下段。只见子宫薄如蝶翼，下段肌层缺失，仅剩浆膜层，部分浆膜层下少量出血。整个子宫脆弱不堪。米军团队凭借着精湛娴熟的外科产科技艺和默契的配合，终于帮助黄女士顺利剖出一体重为2850g活体男婴，圆了黄女士第四次当妈妈的梦。
婴儿分娩后，米军主任团队一点儿也不敢大意。因为他们清楚知道，接下来的瘢痕子宫产后缝合也是对她们的一次重要考验。这关系到产妇子宫是否会开裂出血及产妇的术后愈合。最终在手术团队成员的密切配合下本台手术顺利结束。
馆陶县中医院妇产科主任米军说，每一台做剖宫产手术的主刀医生要有高度的责任心和敬畏感，把手术做好，这样下一次这位孕妇如果再次剖宫产，别的医生才好操作，才能更好地保障母婴的健康和安全！“才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医”，正因为这样才有了更多手术台上令人欣慰的一笑。
在米军她们看来，这次剖宫产手术的成功，只是良好的开始，术后的护理更要跟上。黄女士术后回到病房，医护团队无缝衔接，密切观察她的情况，并根据其身体状况，给予精心治疗及悉心护理。术后第3天，黄女士恢复良好，没有出现任何并发症，宝宝也非常健康，一家人洋溢着幸福的微笑。
米军表示，有过多次剖宫产史的孕产妇，怀孕后期子宫极度膨大，子宫疤痕处很容易破裂，引起大出血，甚至有生命危险。而且经历多次剖宫产以后，腹壁各层及子宫膀胱腹膜等很可能造成粘连严重，再次开腹操作时增加出血几率，并且极易损伤邻近脏器。每一种可能发生的意外，都需要产科医生在术前做好充分的预判和准备。
米军主任也提醒准妈妈们，馆陶县中医医院现已开展无痛分娩，具备阴道试产条件的建议阴道试产，减少剖宫产率。不适合阴道试产的，建议手术终止妊娠，手术尽量不要超过3次，两次分娩最好有2年的间隔时间。剖宫产会给子宫留下疤痕，剖宫产次数越多孕妇承担的风险就越大。子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，危及母婴生命安全。馆陶县中医医院现已广泛开展无痛分娩，陪伴分娩，受到了良好的社会反响，大大降低了剖宫产率。
有过剖宫产经历的妈妈想要再怀孕，要注意以下这些问题：
1、 建议孕前要进行风险评估，孕期要进行规范化的产检，注意早期胎盘附着位置与瘢痕子宫的关系，严格控制体重，做好孕期保健。
2、因妊娠合并症及并发症选择剖宫产终止妊娠者，剖宫产术后建议早活动，预防盆腔粘连及血栓的发生，注意避孕，给子宫2-3年的休养时间。
3、 高龄（35岁及以上）高危孕产妇，应前往急救应对能力更强、具有多学科协作抢救能力的医院就诊，降低分娩风险。在妈妈自己身体健康的情况下孕育下一代，避免出现并发症及后遗症。 |
